南宁市3月1日起试点实施长期护理保险制度，现在情况如何？3月12日，记者从南宁市长期护理保险制度试点实施新闻发布会获悉，失能评估办法等长护险配套政策已出台，怎样才能纳入保障有明确标准。截至11日，已经受理失能评估申请20例。

新闻发布会现场。南国早报客户端记者刘冬莲摄

采用国际通用标准评估失能状态

处于失能状态持续6个月以上、经评定为重度失能，是南宁市享受长护险待遇的重要条件。但是怎样算重度失能、如何评定，是很多人关心的问题。

2019年起，田女士的母亲因为脑溢血瘫痪失能在床。她花4000元/月请了一名护工居家照料，经济上颇感吃力。田女士听说南宁市3月1日起试点施行长护险制度，很想知道妈妈是否符合条件。养老院里住着许多失能老人，有的三餐进食前还得注射胰岛素。他们入住养老院每月支出不菲，也盼望成为长护险的保障对象。

3月2日，在南宁新阳真情养老院，一名护工为失能老人翻身。南国早报客户端记者刘冬莲摄

12日，南宁市医疗保障局局长陆勤在新闻发布会上表示，2月底，南宁市医保局等部门已经出台了长护险的相关配套政策，比如长护险试点实施办法、协议定点护理机构管理暂行办法、失能评估管理办法（试行）、护理服务项目清单和服务内容（试行）等政策文件，为经办服务环节的实施提供了政策依据。

记者注意到，失能评估管理办法（试行）制定了全市统一的标准，用于判断失能参保人是否可以纳入长护险保障对象。

南宁市医保局待遇科李培源说，区外也有一些试点地区本身具有雄厚的专业实力，自己制定评估标准，比如2017年开始试点的四川省。南宁市的试点刚开始，采用的“Katz表”“Barthel表”，是国际通用的失能评估标准，目前医院也在用，具有较高的权威性。预计条件成熟后，南宁市也将有自己的评估标准出台。

申请20例，已有8人获上门评估

据了解，南宁市试点实施长护险采用委托经办管理模式。目前，在确保基金安全和监管有效的前提下，南宁市医保局通过招标确定了3家商业保险机构作为承办机构。

3月2日，在南宁新阳真情养老院，一名护工与失能老人交流。南国早报客户端记者刘冬莲摄

南宁市医保局副局长黄时毅表示，承办机构将负责实施相关委托经办事项，比如咨询服务、组织失能评定、服务监管、信息系统建设及维护等等。这有助于发挥商业保险机构的专业优势，提升管理效能和经办服务水平。

记者了解到，从3月1日起，南宁医保局就通过分布在全市的医保服务网点，提供咨询和申请受理服务。截至3月11日下午6时，各服务网点已经受理失能评估申请20例，并在2021年3月10日组织了3批次的评估员，上门对8名失能人员开展失能评估。目前，评估数据正在汇总，结果有待公布。

重度失能人员的长护险护理服务由定点护理服务机构提供。陆勤表示，南宁市长期护理保险协议定点护理服务机构的遴选公告，将于近期发布。全市统一的长期护理保险信息管理系统也正在测试完善中，届时将可为参保人员提供线上线下协同运行的经办服务。

南宁市医保局待遇科李培源说，从3月1日试点实施以来的情况来看，老年人参保积极性很高，对政策施行很是欢迎。

年轻人用不上、终身缴费不划算？

南宁市长护险实施终身缴费制度，在职参保职工的个人缴费标准为医保缴费基数的0.15%。

有不少市民表示，自己还年轻用不上长护险，老了也未必需要。但事实上，老年人失能率并不低。有报告显示，目前有4.8%的老年人处于日常活动能力重度失能状态，7%处于中度失能状态，总失能率11.8%。目前，南宁市80岁以上老年人口，已占全市人口比重2.8%。

南宁市第一人民医院副院长韦球表示，他们医院协办了两个养老院。入住的老人中，有50%属重度失能人员，心脑血管疾病是导致失能的最大祸首。该疾病又跟不良生活、饮食习惯有很大关联，比如长期熬夜、喝酒、饮食重油重盐等等。临床上，也有不少年轻人因心脑血管疾病、车祸等情况失能的，年轻人参保并非完全没有必要。

长护险也并非只是为失能人员纾困。南宁市医保局局长陆勤说，部分老年人常年卧病在床，需要专职长期护理，给子女、家庭带来很大的生活压力和精神压力。“一人失能、全家失衡”成为当前一项重要的社会问题，建立长期护理险制度就显得尤为必要。

南宁市医保局待遇科李培源认为，长护险从制度设计上来说，是为解决重要的社会民生问题而诞生的。它是在老龄化加深、长期施行独生子女政策、城镇化进程加快、人员流动性增加的背景下，作出的弥补社会保障体系空白的制度安排。

“这跟‘我用得上就交、用不上就不交’这种从个体自身利益出发的理念不一样。”李培源说，长护险遵循社会保险的“互助共济”理念和原则，具有社会保险的公共性。

在南宁福寿康养老服务有限公司总经理闵婷婷看来，在职职工个人缴费标准为医保缴费基数的0.15%并不高，普通人每月只须缴费几元钱，对应的却是一项长期有效、非常实用的保障。即使从自身利益出发，从提前建立保障、以防万一的角度看，也是很值得参保的。

资料链接：

1.南宁市长护险待遇申请流程

待遇申请的流程分为申请受理、失能评估两部分。具体为：

○（1）参保人员或其委托代理人向长护险承办机构提交申请资料；

○（2）符合失能评定条件的，由承办机构组织评估员进行失能评估并出具评估结论；

○（3）对达到重度失能标准的，评估结论向社会公示；公示无异议的，由承办机构出具结论告知书至申请人；

○（4）申请人自评定结论下达的次月起享受长期护理保险待遇。

公示有异议的或者申请人对评定结论有异议的，可由申请人向承办机构提出复评申请，由承办机构组织评估专家进行复评。

2.算一算长护险经济账

○（1）缴多少钱——在岗职工的长护险缴费比例为医保缴费基数的0.15%。如2019年南宁市城镇非私营单位从业人员平均工资为86632元，平均每月7219.3元。若以此为缴费基数计算，则职工个人每月需缴纳：7219.3*0.15%=10.8元；一年需缴129.6元。假设每月7219.3元的缴费基数不变，按此基数缴费30年费用为3888元。

○（2）获多少报销——长护险待遇每月定额标准按4926元的50%确定为2463元，由长护险基金和重度失能人员按照规定比例分担支付。具体如下图所示意：

3.城乡居民医保参保人群可以参加长护险吗？

目前，南宁市长护险的参保范围，为南宁市参加职工基本医疗保险的用人单位和参保人员(包括在职职工、符合享受职工基本医疗保险退休待遇的人员、灵活就业人员和在领取失业保险金期间的失业人员)；已享受工伤保险基金支付生活护理费的工伤人员不参加长护险。

上述人群类别中，不包括城乡居民医保参保人群。不过，广州市2017年8月开始试点实施长护险。2021年1月1日，该市将长护险参保范围从职工医保参保人群扩大至18岁以上的城乡居民医保参保人群。济南市、成都市等地，也在2021年将城乡居民医保参保人群纳入长护险参保人员范围。

数据显示，目前，全区基本医疗保险参保人数5214万人，基本实现人人享有基本医疗保障的目标。按区外长护险先行试点城市的情况看，长护险在未来也可能覆盖至城乡居民医保参保人群。

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